中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（2022版）
发布日期：
2022-08-10
制定者：
出处：
中华儿科杂志.2022.60(8):751-755.
AI大纲：
FD发病情况
- 国际研究较少，因诊断标准不同，发病率差异大
- 全球儿童功能性腹痛总患病率13.5％（95％CI 11.8％～15.3％），FD患病率4.5％（95％CI 1.2％～9.9％）
- 瑞典儿童FD患病率为3％（罗马II标准）
- 哥伦比亚儿童FD患病率为3％（罗马IV标准），1％（罗马III标准）
- 美国84.9％慢性腹痛患儿可诊断为FD（罗马IV标准），52.8％（罗马III标准）
- 国内报道少
- 陕西中小学生FD患病率为3％（罗马IV标准）
- 重庆医科大学附属儿童医院≥4岁儿童中FGID占就诊人数的34.4％，FD患病率为59.0％
- 影响：对患儿生活质量影响大，医疗费用高但获益低
诊断
- 临床表现
- 详细询问病史：症状、严重程度、频率、持续时间、与进餐排便关系、诱发因素
- 全面体格检查和发育评估：注意报警症状、家族史
- 辅助检查
- 基础检查项目：血常规、C反应蛋白等
- 可选择检查项目：针对报警症状，排除其他疾病
- 治疗效果不佳者：转消化专科，完善胃肠动力学检查，必要时心理评估
- 诊断标准和分型
- 诊断标准：36月龄以上儿童，消化不良症状至少2个月，每周至少1次，符合三项条件
- 亚型分型：餐后不适综合征、上腹痛综合征、混合型
治疗
- 一般治疗
- 建立“生物 - 心理 - 社会”治疗模式
- 帮助家长认识病情，调整生活模式，去除诱因
- 药物治疗
- 疗程：2 - 4周，无效可延长或进一步检查
- 抑酸及抗酸药：用于上腹痛综合征型FD，注意年龄限制
- 促动力药：多潘立酮、枸橼酸莫沙必利
- 赛庚啶：用于一线治疗欠佳患儿
- 精神心理干预：治疗无效且有精神障碍者，多学科诊治
- Hp感染治疗：常规治疗无效且Hp感染，参考指南根除
- 中医中药治疗：健脾开胃、消积导滞，部分药物待研究
- 微生态制剂：缺乏循证依据
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恬静
于2022-08-12上传
编者信息
《中华儿科杂志》编辑委员会
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